中医适宜技术，是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，是祖国传统医学的重要组成部分，内容丰富、范围广泛、历史悠久，并具有“简、便、效、廉”的特点，深受百姓喜欢。

　　我院特别推出中医适宜技术推广专栏，将中医适宜技术和中医药养生知识与广大市民分享，提高大家的健康意识和防病能力。

　　脊柱小关节调整推拿技术

　　脊柱小关节调整推拿技术是以按压法、拔伸法、扳法等手法作用于关节，调整关节周围组织张力、关节位置、肢体力线，改善或恢复关节功能状态，或使关节位置恢复正常的推拿医疗技术。具有舒筋通络、滑利关节、整复错位、松解粘连的功效。适用于全身各部关节，适应的病证包括常见的骨伤科病证和脊柱相关疾病等。

　　常见疾病的脊柱小关节调整推拿技术

　　（一）腰痛病（腰椎间盘突出症）

　　有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

　　【治则治法】舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

　　【操作步骤】1.解除腰臀部肌肉痉挛。患者俯卧位。医者以轻柔的滚法、按法操作于患侧腰臀及下肢。2.腰椎拔伸法。患者双手抓住床头或助手固定其肩部，医者立于其足端，以双手分前握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。3.腰部斜扳法：患者侧卧位，医者施以腰部斜扳法。4.促使损伤的神经恢复功能。医者沿受损伤神经支配区域施用滚法、按法、点法、揉法、拿法等手法。

　　【特别提示】治疗期间，患者宜卧硬板床休息，并注意腰部保暖；腰椎间盘突出症中央型，推拿治疗操作时宜慎重；治疗前，腰椎间盘突出症诊断要明确。

　　（二）肩凝症（肩关节周围炎）

　　慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

　　【治则治法】松解粘连，滑利关节，活血通络，化瘀止痛。

　　【操作步骤】1.患者坐位。先施以皮部经筋推拿技术。2.患者坐位。施以肩关节对抗拔伸法。3.患者仰卧位。施以肩关节手牵足蹬拔伸法。4.患者坐位。施以肩关节外展扳法。5.患者坐位。施以肩关节内收扳法。6.患者坐位。施以肩关节旋内扳法。

　　(建议医护人员指导下进行，如有不适及时就医）

　　禁忌症

　　1.关节炎症、肿瘤、结核。

　　2.关节骨折、脱位。

　　3.关节周围软组织出血、水肿，韧带、肌肉撕裂或断裂。

　　4.严重的骨质疏松。

　　注意事项

　　1.脊柱小关节调整推拿技术有一定的难度，在临床应用时应优先考虑手法的安全性。手法操作前的诊断应以影像学资料作为参考。

　　2.关节调整一定顺势而为，不要暴力拉伸及推扳。

　　3.患者同时应该配合功能锻炼，以保持关节稳定。

　　4.皮部经筋推拿技术常常与关节调整推拿技术配合使用。