近日，骨伤科收治一名股骨头缺血性坏死的病人。患者李大爷，68岁，两年前无诱因出现右侧髖部疼痛，受凉、遇寒及天气变化均可诱发或疼痛加重，右侧下肢活动明显受限。经DR及CT检查结果显示：右侧股骨头缺血性坏死四期，伴有重度骨性关节炎。

　　入院完善各项相关检查后，主治医生根据李大爷的病情及年龄身体情况考虑，建议行全髋关节置换术。

　　“做这个手术只需要1个小时，术后恢复也容易，我们决定做这个手术。”李大爷的家属说。

　　经充分的术前讨论后，李大爷在手术室顺利完成了右侧全髋关节置换术。术后第二天，查房时李大爷已经可以下床活动。

　　“股骨头坏死”是一种严重的骨科疾病，被称为“不死的癌症”，它不像癌症一样会要人命，但却是一种慢性、进展性、致残性的疾病。

　　开始时可以没有任何症状，或仅有轻度的髋部不适，包括腹股沟或臀部不适。最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位包括腹股沟、大腿近侧，可放射至膝部。

　　怀疑自己有股骨头坏死，如何自查和检查呢？

　　1.生活中自己可以通过一个动作来简易鉴别。“4字实验”：一条腿固定不动，另一条腿置于伸直腿的膝关节上弯曲下压，动作构成阿拉伯数字4，如果此时腹股沟区疼痛或没有办法做到该动作，那很有可能是髋关节出了问题。

　　2.股骨头坏死怎样做医疗上的检查？

　　X线检查的优点：价格低廉、方便、直观。X线检查的缺点：早期股骨头坏死确诊困难，敏感性不如磁共振和CT。

　　磁共振（MRI）检查的优点：是股骨头坏死最准确、最敏感的检查方法（注意：没有之一，是最）。

　　磁共振检查的缺点：对于股骨头的大体形态无法获得X线片、CT片具体、准确的大体印象，因此即便通过磁共振检查确诊了股骨头坏死，也不能因此而省略X线、CT等检查。

　　股骨头坏死是保守治疗还是手术？

　　绝大多数股骨头坏死是不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48个月以内，会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛，最后严重影响患者的生活质量。

　　得了股骨头坏死，保守治疗还是手术？

　　股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的，要根据每个患者自身情况的不同，选择适合自己的治疗方式。

　　1.对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。

　　2.对于55岁以下的年轻患者，虽然坏死面积可能较大、进展较快甚至到中晚期，可根据自身需求进行保髋治疗。

　　3.对于55岁以上，病情严重，已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术。