【景谷中医】中医适宜技术——脱位整复技术
中医适宜技术,是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术,是祖国传统医学的重要组成部分,内容丰富、范围广泛、历史悠久,并具有“简、便、效、廉”的特点,深受百姓喜欢。
我院特别推出中医适宜技术推广专栏,将中医适宜技术和中医药养生知识与广大人民群众分享,提高大家的健康意识和防病能力。
脱位整复技术
凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍者,称为脱位。历代有脱臼、出臼、脱骱、脱髎、骨错等多种称谓,多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。脱位整复(复位)技术是应用手法技巧、恢复受损关节正常解剖关系及功能的一套治疗技术。
基本复位技术
01.拔伸牵引
克服脱位周围肌肉的痉挛性收缩,起到“欲合先离,离而复合”的作用。复位时一般先顺上肢畸形方向牵引,然后逆伤力方向牵引复位。牵引过程中可同时施以屈伸、收展、旋转等手法。也可采用持续皮肤或骨骼牵引、悬吊牵引,使关节松解后复位。
02.屈伸回旋
如脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡锁,单纯施以拔伸牵引难以复位,应采用本法。复位前注意明确受伤机制,以逆损伤机制而施行。
03.提按端挤
采用骨伤提按、端挤、捺正等手法复位,主要用于纠正脱位骨端的前后或侧方移位,可单独使用,也可联合其他手法综合使用。
04.足蹬膝顶
在充分牵引的基础上,通常一个人操作,采用足蹬法、或膝顶法进行复位,常用在肩、肘关节脱位以及髋关节前脱位。
05.杠杆支撑
复位本法是利用杠杆为支撑点,力量较大,多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。采用一长约1m、直径为4~5cm圆木棒,中间部位以棉垫裹好,置于患侧腋窝,两助手上抬,术者双手握住腕部,并外展40°向下牵引,解除肌肉痉挛,使肱骨头摆脱盂下的阻挡而复位。整复陈旧性关节脱位,需增大肩关节外展角度,使肩部各方面活动范围广泛,以松解粘连。本法因支点与牵引的对抗力量较大,活动范围亦较广,如有骨质疏松和其他并发症应慎用,并注意勿损伤神经及血管。
此外,尚有椅背复位法、梯子复位法等,均属同杠杆支撑复位法。
禁忌症
1.开放性脱位;
2.病理性脱位;
3.陈旧性脱位关节僵硬伴有严重骨质疏松者;
4.伴有严重血管、神经损伤;
5.多次手法复位失败者;
6.患者无法配合、或耐受手法复位治疗,及复位后无法将关节维持稳定者。