今天是第29个世界艾滋病日，主题为“携手抗艾，重在预防”。

　　今天是世界艾滋病日，自2000年以来，世界在制止并扭转艾滋病病毒（HIV）传播的全球目标下取得了巨大成就。即使HIV对医护人员职业性感染的危险性很低，但一旦被感染，后果也不堪设想。 因此，医护人员做好艾滋病的职业暴露预防非常重要。

　　今年我国“世界艾滋病日”宣传活动的主题是“携手抗艾，重在预防”。

　　怎样预防艾滋病感染？

　　1、加强医务人员的职业防护知识培训，提升医护人员防控意识，从而降低工作中职业暴露。

　　2、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：

　　① 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；② 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣；③ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

　　3、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。

　　5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　据卫计委统计，2004~2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例，其中约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物，尚没有报告暴露者在规定的随访期内感染艾滋病的病例。医护人员在发生了艾滋病职业暴露后，应该如何处理呢？

　　发生艾滋病职业暴露后如何处理？

　　1、发生艾滋病职业暴露后局部应急处理措施包括：

　　（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

　　（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。

　　（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

　　（4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。

　　（5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。

　　2、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。

　　3、发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始预防性用药。（最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。）

　　具体预防用药方案：

　　注：AZT：齐多夫定，3TC：拉米夫定，ddi：去羟肌苷，d4T：司坦夫定，IDV：印第那韦，EFV：依非韦伦，ABC：阿巴卡韦基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服用28天。

　　4、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告院感科。（详见下表）（科教科 景谷中医）

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